Carcinoma inflamatório de mama associadoa trombo em trânsito no átrio direito etromboembolismo pulmonar ao diagnóstico / Inflammatory breast carcinoma associated with thrombus in transitthrough the right atrium and pulmonary thromboembolism at diagnosis

O câncer de mama inflamatório representa de 1 a 4% dos casos de carcinoma invasivo de mama, possuindo maior agressividade e mortalidade, maiores taxas de acometimento linfonodal e elevada incidência de metástases ao diagnóstico e nos primeiros dois anos de evolução. A taxa de tromboembolismo venoso em pacientes com câncer de mama não é bem definida, estando em níveis inferiores quando comparada a outros sítios de câncer. A presença de comorbidades, idade elevada e, principalmente, o estágio da doença parecem ser importantes fatores de risco para ocorrência de episódios tromboembólicos em portadoras de carcinoma mamário. Objetivamos, aqui, relatar um caso de carcinoma de mama inflamatório associado à presença incomum de trombo em trânsito em átrio direito e tromboembolismo pulmonar ao diagnóstico. Devido a sua gravidade, os fenômenos tromboembólicos devem ser suspeitados e não negligenciados em pacientes oncológicos, na presença de possíveis sinais e sintomas correlacionados.

Inflammatory breast cancer represents from 1 to 4% of cases of invasive breast carcinoma, showing increased aggressiveness and mortality, higher rates of lymph node involvement and high incidence of metastases at diagnosis and during the first two years of evolution. The rate of venous thromboembolism in breast cancer patients is not well defined, being at lower levels when compared to other sites of cancer. The presence of comorbidities, older age, and especially the stage of the disease appear to be important risk factors for the occurrence of thromboembolic events in women with breast carcinoma. Here, we aim to report an inflammatory breast carcinoma case associated with the unusual presence of thrombus in transit through the right atrium and pulmonary embolism at diagnosis. Due to its severity, thromboembolic phenomena must be suspected and not overlooked in cancer patients, in the presence of possible signs and symptoms correlated.

Lesão da valva tricúspide por trauma torácico penetrante / Lesión de la válvula tricúspide por trauma torácico penetrante / Tricuspid valve lesion due to penetrating chest trauma

As lesões da valva tricúspide decorrentes de trauma torácico penetrante são raras e frequentemente subdiagnosticadas. O objetivo deste relato é descrever um caso de insuficiência tricúspide grave secundária a acidente por arma branca com evolução insidiosa, diagnosticada 19 anos após o ocorrido. O caso enfatiza a importância do acompanhamento adequado dos pacientes vítimas de trauma torácico penetrante por longo período após a injúria, para detecção de possíveis complicações tardias do trauma.

Tricuspid valve lesions caused by penetrating chest trauma are rare and often underdiagnosed. The objective of this report is to describe a case of severe tricuspid insufficiency secondary to a knifing incident with an insidious evolution, diagnosed 19 years after the incident. The case emphasizes the importance of adequate follow-up of patients that are victims of penetrating chest trauma for a long period after the injury, to detect possible late complications of the trauma.

Las lesiones de la válvula tricúspide resultantes de trauma torácico penetrante son raras y frecuentemente subdiagnosticadas. El objetivo de este relato es describir un caso de insuficiencia tricúspide severa secundaria a accidente por arma blanca con evolución insidiosa, diagnosticada 19 años tras lo sucedido. El caso enfatiza la importancia del seguimiento adecuado de los pacientes víctimas de trauma torácico penetrante por largo período tras la injuria, para detección de posibles complicaciones tardías del trauma.

Resolução completa de grande trombo atrial móvel após anticoagulação / Complete resolution of large, mobile, atrial thrombus following anticoagulation therapy

Cardioversão de flutter atrial, em pacientes sem anticoagulação, constitui risco de tromboembolismo. Anticoagulação prolongada com warfarina, antes da cardioversão, produz evidente redução do risco de tromboembolismo relacionado à cardioversão. Acredita-se que o benefício da terapia anticoagulante seja a organização do trombo atrial. Entretanto, a evolução natural dos trombos não está bem definida. O caso a seguir descreve a presença de grande trombo em apêndice atrial esquerdo (AAE), em paciente com flutter atrial, que desapareceu completamente, após quatro semanas de anticoagulação, sem ocorrência de evento tromboembólico.